Táborozáshoz igazolás

Kedves Szülők!

A táborokhoz, erdei iskolákhoz jelen álláspont szerint a szülők adják ki az igazolást, amihez adunk egy webről letölthető sémát. Tekintettel arra, hogy hepatitis A (vírusos májgyulladás) járvány van Budapesten javasolt a gyermekek oltása előzetesen, ill. érdemes tudni vagy olyan védőoltás is forgalomban, melyben a hepatitis A és B egyszerre van jelen. De az is jó megoldás, ha költséghatékonyan megoldást választva a B telleni oltással bevárják a 13 éves korban beadásra kerülő kampányoltást, és csak A típus ellen oltanak.

Nyári táborozás 2014 NYOMTATVÁNY készítette: edzotaborok.hu

A nyilatkozatot a táborozás ideje alatt a tábor helyszínén kell tartani !

Tábor ideje: 2014. hónap tól - ig

SZÜLŐI NYILATKOZAT TÁBOROZÁSHOZ

Leadási határidő: A kitöltött nyilatkozatot a táborozást megelőző négy napon belül, de legkésőbb a táborozás kezdőnapján kell átadni a tábort szervezőnek, táborvezetőnek

Jelen nyilatkozat kitöltésével igazolom, hogy

Gyermekem (táborozó neve):

Anyja neve:

Táborozó születési ideje: év hónap nap

Táborozó lakcíme: ir.szám település (utca, út, stb) házszám

nem észlelhetők az alábbi tünetek: nincs -

torokfájás, nincs -

hányás, nincs -

hasmenés, nincs -

bőrkiütés, nincs -

sárgaság, nincs -

egyéb súlyosabb bőrelváltozás, bőrgennyesedés nincs -

váladékozó szembetegség, gennyes fül-, és orrfolyás

valamint gyermekem tetű-, és rühmentes

Gyógyszer allergia:

nincs

van:

Sportorvosi versenyengedélye:

van

nincs

(tájékoztató jellegű)

A nyilatkozatot kiállító törvényes képviselő neve:

A nyilatkozatot kiállító törvényes képviselő

lakcíme: ir.szám település(utca, út, stb) házszám

A nyilatkozatot kiállító törvényes képviselő telefonszáma:

+36

Jelen nyilatkozatot gyermekem 2014. évi, fenti időpontban megjelölt táborozásához adtam ki. ,

2014.

nap

nyilatkozatot kiállító törvényes képviselő aláírása

Főoldal