Lyme-kór (Lyme- borelliosis röviden Lb)

Szakmai ajánlás

A friss Lyme-kóros esetek többsége május-júliusban keletkezik, ősszel egy kisebb második csúcs mutatkozik. Minden életkorban előfordul. A Lyme-kór hazai területi megoszlása hasonlít a kullancsencephalitiséhez, azzal a különbséggel, hogy a Lyme-kór az alföldi régióban is előfordul és egyenletesebben terül. Mindkét betegség területi megoszlása megegyezik a nagyvadak (gímszarvas, vaddisznó) eloszlásával.

A Lb sohasem okoz légúti tüneteket és szinte sohasem jár lázzal!

Megelőzés

A korábban az USÁ-ban törzskönyvezett védőoltást kivonták a forgalomból. A rendelkezésre álló adatok alapján a közeljövőben

nem várható Lb elleni vakcina kifejlesztése. A kullancscsípést követő betegséget megelőző, ún. profilaktikus antibiotikum kezelésnek a legtöbb tanulmány szerint nagyobb a kockázata, mint a várható haszna. Elméleti veszélye egyértelmű: a kis adagban, rövid ideig adott antibiotikum nem képes a kórokozó elpusztítására, viszont a tünetek elkenésével a diagnózist megnehezíti.

Terápia

Az EM típusos tünetét mutató betegeket minden további vizsgálat (beleértve a szerológiai vizsgálatokat is) bevárása nélkül

kezelni kell. Amennyiben a klinikai kép nem egyértelmű, nem szabad antibiotikum-kezelést kezdeni. Az indokolatlanul adott

antibiotikum komoly károkat okozhat. A kezelés: antibiotikumok (mindössze 5 molekuláról van szó!).

Az Erythaema migrans (röviden EM) nevezett a legjellegzetesebb korai tünet. Átmérője hetek-hónapok múlva elérheti akár az 1m-t is. A bőrpír legalább egy hétig, esetenként hónapokig megmarad, előbb-utóbb magától is eltűnik. (Attól még a kórokozó a szervezetben tovább szaporodhat). A hajlatokban (leggyakrabban a térdhajlatban) kezdődő EM kezdetben kissé duzzadt, csíkszerű lehet. Napok alatt fokozatosan növekszik, majd ovális alakot ölt, elsimul. Fontos hangsúlyozni, hogy az EM kezdetben mindig homogén, és többnyire csak napok, hetek múlva (akkor sem mindig) ölt céltáblaszerű rajzolatot. Az 5 cm-nél kisebb, céltáblaszerű erythema sohasem EM. Különösen az alsó végtagokon, a térdhajlatban, lábszáron és a bokák felett, egész területében bevérzett, vagy vérzésekkel tarkított lehet.